柳州东大肛肠医院：拖了多年的老痔疮到底还要不要治疗？

　　我們身邊有一種疾病,讓人飽受著折磨,它發病率極高,嚴重時會令人痛不欲生;它容易引發多種疾病,比如導致貧血,甚至會掩蓋直腸癌的症狀;它是一種難言之隱,所以很多人尤其是女性,寧可忍耐,也不願去醫院就診。它就是痔瘡,最新數據顯示,痔瘡的患病率為 49.14%,也就是說100個人中會有近一半患有此病。

　　痔瘡到底要不要治療呢?

　　根據《痔臨床診療指南(2006)》,無症狀的痔無需治療。治療目的重在消除、減輕痔的症狀。解除痔的症狀較改變痔體的大小更有意義,應視為治療效果的標準。醫生應根據患者情況、本人經驗和醫療條件采用合理的非手術或手術治療。

　　首先明白痔瘡是如何產生的,即病因分析。痔瘡是人類獨有的疾病,動物界是冇有的。很多年以前,人類的祖先選擇了直立行走,使上肢得以解放,極大地擴展了腦容量,但副作用是,由於人類直 立行走後,直腸靜脈進化冇有跟上,冇有形成像四肢靜脈那樣的靜脈瓣(血液回流時靜脈瓣關閉,可以減少血液反流),導致直腸靜脈血液回流時受重力影響,造成 反流,引起血液淤積,使靜脈血管擴張形成靜脈曲張團,從而形成痔瘡。動物是四肢著地,受地心引力壓力小,就不會得上痔瘡。

　　痔是一成不變的嗎?

　　當然不是!肛門是非常精細、神經豐富的特殊器官。根據發生部位的不同,痔瘡分為內痔、外痔、混合痔。很多人以為長在肛門外的是外痔,肛門內的是內痔,這種 理解是錯誤的。內外痔是以齒狀線(在肛管皮膚與直腸黏膜的連接處有一條鋸齒狀的線)劃分的,齒狀線以上的靜脈曲張團為內痔,齒狀線以下的為外痔;兼有內痔和外痔的為混合痔,是內痔通過靜脈叢與相應的外痔融合,即上、下靜脈叢的吻合。

　　哪種痔瘡更嚴重一些?

　　要根據嚴重程度來說!臨床上,經常有患者會問,“三種痔瘡,哪種更危險”?其實,並非哪一種痔瘡更危險,每種痔瘡發展到最後階段都會很嚴重。比如內痔,出血嚴重時, 會導致失血性貧血,嚴重會造成暈厥、休克。外痔如果出現血栓或炎性水腫,主要以疼痛為主,應該及時就醫。否則情況加重,會造成組織壞死。混合痔如果不及時 手術,也是極其凶險的,會造成感染、壞死,甚至引發全身性感染,出現危急重症。

　　根據嚴重程度,痔瘡可以分四期:第一期,出鮮血為主,不脫出,輕微隆起;第二期,痔核脫出,但能自行還納,大小像花生或者核桃;第三期,脫出不 能還納,需以手送回,痔瘡有單核脫出,也有環狀脫出的,單核就是一個痔核出來;環狀就像一圈小西紅柿一樣,痔核圍成一圈,掉出來;第四期,混合痔嵌頓,痔瘡脫出不能還納,出現血栓和炎性水腫,嚴重影響生活。

合理排便,遠離痔瘡

　　很多人得痔瘡和如廁時間長關係密切。排便時玩手機,看報紙等,會造成注意力分散,使排便時間延長,腹壓增加,靜脈回流受阻,肛門局部充血水腫, 容易引起靜脈曲張,形成痔核。有便秘習慣的人也容易生痔瘡。所以我們主張,上廁所排便時間不要超過5分鐘。另外,久坐不動、辛辣飲食、飲酒等也會讓直腸黏 膜長時間處於充血狀態,導致痔瘡發生。

合理關注肛腸健康

　　在痔瘡冇有症狀時,我們無需過度關注,隻要養成良好的生活習慣即可。當痔出現症狀,並且影響正常生活時,此時可以采取一些辦法來乾預,緩解症狀,避免加重是關鍵。

　　藥物治療是痔治療的重要方法,I、Ⅱ度內痔患者應首選藥物治療。

　　1. 局部藥物治療:包括栓劑、乳膏、洗劑。含有角菜酸黏膜修複保護和潤滑成分的栓劑、乳膏對痔 具有較好的治療作用。含有類固衍生物的藥物可在急性期級解症狀,但不應長期和預防性使用。

　　2. 全身藥物治療:常用藥物包括靜脈增強劑、抗炎鎮痛藥。

　　1) 靜脈增強劑:常用的有微校化純化 的黃酮成份、草木犀流浸液片、銀杏葉萃取物等。可以減輕內痔急性期症狀,但數種靜尿増強劑合用無明顯優越性;

　　2) 抗炎鎮痛藥:能有效級解內痔或血栓性外痔所導致的疼痛;

　　3) 中醫藥辯證治療。