初 诊: 患者,女,9岁
就诊时间: 2019年5月10日
主 诉: 发现乳房有硬块
现病史: 乳房两侧有硬块 | 个子矮小、比同龄人矮一头 | 二便调 | 舌肥淡暗红 | 苔薄白 | 脉右沉细滑数 | 脉左沉滑稍数
既往史: 母亲孕期饮食正常,足月顺产,婴儿期使用进口奶粉,平时喜食肉类,尤喜食鸡肉。1年前患儿母亲发现其乳房发育,2019年5月1日在当地医院测骨龄相当于12岁;2019年5月10日北京丰台广济医院查血清激素水平:LH2.1mIU/ml,FSH3.3mIU/ml,E24.6pg/ml,T12.3ng/ml
辨证分析: 确诊为性早熟。此为患者恣食肥甘厚腻及血肉有情之品,致内蕴生热,暗耗阴液,终至肾阴不足,启动相火,导致第二性征提早出现。同时由于肝肾同源,肾阴不足,水不涵木,肝失疏泄,郁而化火,而乳房,阴器为肝经所绕,故见乳房发育,见阴毛,腋毛,乳晕色黑等症,舌脉为阴虚内热之征
诊 断: 性早熟(阴虚内热)
治疗方法: 中西医结合综合治疗方案
优 势:不住院 随做随走 不影响正常工作和生活
医 嘱: 鸽子、鹌鹑、麻雀、虾皮尽量不食用;少食油炸类食品
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