八大处整形赵延勇：双眼皮形态不好看的修复

  有时,施术者设计不正确,导致双眼皮弧度和形态不佳,宽度及类型不能适合求美者职业特点及脸部形态;受术者的瘢痕体质影响切口形态;操作失误导致双眼皮畸形、丑陋;受术者由于心理因素或对于双眼皮术恢复期不了解而对效果良好的手术不满意等原因,都可能导致双眼皮失败的后果。在选择修复前,必须首先了解导致双眼皮失败的具体原因,然后才能对症下药,进行针对性的修复。

  双眼皮形态不佳

  设计重睑线时,眼睑皮肤牵拉不一致,去除眼轮匝肌组织多少不一致,或缝合时因定在睑板上位置两侧不一致,都有可能导致双眼皮弧度不流畅、不自然、不对称,双眼皮线连续性差,缺乏美感。

  修复方案

  1.双眼皮形态不一致,可以重新设计双眼皮线,按原双眼皮线切开皮肤,将切口上缘中段和外侧的上脸皮肤去除一部分,使得内、中、外一样宽或内窄外宽。两侧不对称者,依据求美者的要求重新调整到对称位置后缝合。

  2.埋线法导致的双眼皮弧度不满意,可以拆除原缝线,重新埋置缝线。切开法导致的双眼皮弧度不满意。则需要重新切开手术,术前要评估原切口位置、上睑组织残余量等因素对手术效果的影响。

  双眼皮线变浅或消失

  对眼皮较厚者采用埋线法,未能使其睑板和皮肤在双眼皮处发生永久粘连;采用切开法时睑板前眶隔脂肪及眼轮匝肌去除不彻底导致皮肤与睑板未能粘连;或者在双眼皮操作时未考虑内眦赘皮矫正,都会造成双眼皮线不明显或完全消失的情况。

  修复方案

  对眼皮薄、内眼角无赘皮或赘皮较轻者,可选择埋线法进行双眼皮修复:对眼皮厚(肿泡眼)及内眼角赘皮多者,应改为切开法进行双眼皮修复;对双眼皮线部分消失者,可在局部重新施行修复,新形成的双眼皮应和残存的双眼皮线保持弧度一致和自然。

  双眼皮过宽

  睁眼平视时,双眼皮线位置明显高于相应的自然双眼皮线的位置给人以呆板、假的感觉。表现为双眼皮宽度大于8毫米,或相对于脸形宽度过宽。由于切口愈合会使眼险折痕上升1至2毫米,许多医生缺乏临床经验.导致切口太高,容易造成双眼皮太宽。没有考虑自身条件而过分追求宽大的“欧式眼”也是造成双眼皮过宽的主要原因。

  修复方案

  1.对于埋线位置过高导致的双眼皮过宽,可拆除原缝线,重新在较低的位置设计双眼皮线并重新埋置缝线。

  2.对于切开法造成的双眼皮过宽,情况较为复杂。

  如果双眼皮切口位置不高,由于皮肤较紧造成双眼皮线宽,修复效果并不明显。如果原双眼皮切口位置过高,但切口下面皮肤较为松弛,则双眼皮修复效果较好。

  双眼皮过窄

  设计者设计过窄,使术后双眼皮绝对宽度过窄(小于5毫米),出现隐双;或相对于受术者的脸形及眼裂宽度而言过窄,不协调。此外,眼球内陷或眼皮下垂的人,双眼皮变薄下垂的速度很快,也是造成双眼皮变窄的主要原因。

  修复方案

  1.对于埋线位置过低的双眼皮线过窄,可拆除原缝线,重新在较高位置设计双眼皮线并重新埋置缝线。

  2.对于皮肤过度松弛导致的双眼皮线过窄,无论埋线法还是切开法,都应再次采取切开法手术。沿原切口切开,充分剥离双眼皮线以下皮肤,尽可能去除睑板前的眼轮匝肌及睑板前组织,縫合充分利用上睑皮肤伸展性,将切口上提缝合以达到增加双眼皮的宽度。这种方法对于年轻的受术者来说,可以适当地使睫毛上翘,增加美感。

  上睑皮肤多层皱折

  也可称“三眼皮“或“多眼皮“,造成这个问题的原因多是因为未按弧度设计重险线,手术则离重睑线与睑缘之间皮肤不均匀,去除组织不均匀;或切口线以上皮下组织去除过多,导致皮肤与睑板多处粘连。使双眼皮术后出现多层眼皮褶皱,甚至三眼皮。此外,错位缝合及未按弧度缝合也会出现这种情形。

  修复方案

  1. 轻度早期三眼皮,消肿后一般可以消失。也可以用手牵拉切口上缘皮肤2至3个月,将其松弛下垂以遮盖多余双眼皮线。

  2. 对于比较严重的三眼皮,应按原切口切开。剥离及松解皱折,并将切口下缘皮肤向上超过原睑板与皮肤粘连处缝合。也可以根据粘连凹陷的情况,采用自体脂肪移植,联合松弛组织切除等进行修复。

  上险凹陷或上眶区凹陷畸形

  上睑凹陷或上眶区凹陷畸形表现为上睑瘪陷,眶上缘相对凸出,呈显病态或苍老,形态不自然。

  一般是由于上睑睑板前脂肪切除过多,睑板和皮肤粘连所致。此外,眶隔与其前面组织粘连也会加重双眼皮凹陷程度。

  单纯情况下,可以沿原切口线切开,并适当切除原瘢痕。如果伴随上眶区凹陷,则需要打开眶隔,将眶隔与皮肤粘连分离,将眶脂肪释放出来垫于凹陷区。上眶隔没有足够的脂肪残存,可以取自体对侧眶隔脂肪颗粒进行填充。

  三角眼

  双眼皮线中断,眼睑中部升高;或设计时双眼皮线的内侧设计过高导致。双眼皮术切口长度不够,双眼皮线过短也可能形成三角眼。

  修复方案

  年轻求美者或外侧眼睑轻度松弛的人,可采用埋线法双眼皮术矫正三角眼,可以不在眼皮开刀、无切削,这样能很快康复。情况严重的三角眼,可切除多余松垂皮肤,施行眉上或眉下皮肤切除。

  上眼睑外翻及睑缘畸形

  上睑外翻,睑缘弧度不佳,同时伴随眼角畸形。虽然没有疲痕显露,但眼部外形欠佳,有时还会结膜外露、发炎。这是由于上睑皮肤切除过多或眼轮匝肌切除不均匀、切口缝线固定位置过高或缝至眶隔膜上等原因造成的。

  修复方案

  这种情况一般应该等手术一年后瘢痕软化,皮肤开始松弛时才能修整。在原切口处切开并充分松解上睑皮肤,必要时将眉部或额部皮肤向下牵拉 以弥补上睑皮肤缺损。

  上睑下垂

  手术创伤过大,以致损伤提上睑肌,继而血肿、出血、感染造成组织粘连。表现为双眼皮术后出现上睑提肌力量不足,睁眼时不能达到正常位置,甚至畏光,视力模糊。

  修复方法

  1.由于埋线法时缝合位置过高,缝合到了提上睑肌腱膜或提上睑肌上,形成假性上睑下垂的情况。只需拆除原缝线,症状就能得到缓解。

  2.由于组织粘连、上睑提肌或提肌腱膜损伤导致的上睑下垂,术后2周发现,可以打开切口找到提上脸肌断段进行缝合固定,如晚期发现,可以在木后3至6个月按腱膜性上脸下垂手术进行治疗。

  疤痕浮肿

  因切口缝合时,皮肤过紧、感染发炎、缝线太粗或切口对合不佳,可能导致术后浮肿、出现疤痕增生。双眼出现“香肠样”外观,并伴随疼痛。

  修复方案

  这种情况不建议立刻进行修复手术,当疤痕组织还在修复时就采用手术刀切办法修复,会造成疤痕二次加重,使眼部线条更粗,疤痕也会变硬。修复手术一般需要在术后6个月左右进行,通过适当去除睑板前多余的组织,重新确定双眼皮线的位置,对粘连组织进行松解,针对性的解决肉条棱,消除香肠眼。

  特别提示

  双眼皮修复对于时机的把握非常重要。当手术效果严重影响受术者容貌和心理,如术后出现闭眼困难、睁不开、眼睑下垂或明显不对称等问题。可以根据具体情况,把修复手术的时机适当提前。但一般情况下,要避开皮肤疤痕的增生期,修复只能等到6个月左右以后,伤口彻底恢复才能进行。

  疤痕增生期

  手术后短期瘢痕还处于增生期。在增生期进行手术不仅会出血多、止血难、麻醉效果差,还可能刺激疤痕进一步增生,对修复手术效果产生重要的影响。而瘢痕的厚度和体积是会随着软化成熟而不断变化的。瘢痕软化前有可能显得较宽较厚,而彻底恢复后才会比较窄而自然。如果瘢痕尚未稳定成熟就急于修复,那么将来疤痕软化后,形态很可能会发生二次变化。

  效果不稳定

  很多美容手术的最终效果,往往需要数周,甚至数月时间才能逐渐呈现。在恢复期间,因为每个人体质特点和医生手术技术等问题会导致眼部肿胀、淤青,双眼皮的形态不佳,这时还很难判断手术是不是真的失败。

  炎症未消退

  虽然绝大多数美容手术都不会感染,但或多或少都会引发局部炎症反应,组织愈合的过程也是炎症反应的一个过程。短期内的再次手术操作会加剧炎症反应,延长术后消肿时间,甚至可能会增加修复术后感染的风险。

  专家介绍

  赵延勇  知名整形专家

  中国医学科学院整形外科医院(八大处整形)主任医师、教授

  1.熟知面部解剖结构,安全牢记于心;

  2.近30年的整形外科手术经验;

  3.众多的整形手术案例;

  4.对眼周综合年轻化、精细整形有着精深的研究;

  擅长:面部综合年轻化手术,从切眉提眉、上睑松弛凹陷、下睑眼袋、鱼尾纹等眼周精细除皱、塑形到面颈部的松弛、下垂矫正,进行多层次、多方位,综合微创悬吊除皱提升治疗。

  眼鼻部的精细整形,个性化重睑术(小切口埋线、微创切开、四点定位,去除肿眼泡)、内外眼角开大、个性化下睑袋切除术(内路无痕、外路、切皱纹抚平+脂肪切除、卧蚕成形、泪沟畸形矫正、眶隔脂肪释放、卧蚕成型。