肛瘘是怎么形成的呢？上海医博肛泰医院-镜下治疗治肛瘘

  肛瘘，有高位肛瘘、低位肛瘘、高位复杂性肛瘘、低位复杂性肛瘘。肛瘘不能自愈，发现之后需要及时治疗，越拖越严重。肛瘘，也是肛漏、肛门漏，是肛肠疾病中比价严重的一种，。

  根据2010年“中国成人常见肛肠疾病流行病学调查”肛肠疾病的总患病率为50.1%。从无锡医博2015年的数据统计，在就诊的病人中肛瘘占5.6%，以此推算，肛肠病中肛瘘病人的占比基本为2.8%，落在国内发病率1.67%－3.6%的区间内。

  肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。肛瘘是脓肿后时代，是一个疾病的两个阶段。典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道，一头在肛窦，一头在肛缘外，或在直肠壁。非典型肛瘘一般只有内口而没有外口，或虽有内口又有外口，但中间瘘管闭塞，或只有外口，内口找不到，或干脆就只有一硬结。

  肛瘘是怎么形成的呢？

  1、脓肿形成于内、外扩约肌间，炎症向周围扩散，沿联合纵股的终末纤维向四周蔓延，形成不同部位的脓肿或肛瘘。

  2、病菌从破损的栉膜区侵入中央间隙，先形成中央脓肿，继而沿中央键各纤维隔蔓延；向下到皮下间隙；向外经括约肌间隙；向上到骨盆直肠间隙，形成不同的部位的脓肿或肛瘘。

  肛瘘：是肛门周围皮肤或臀部皮肤与肛门直肠相通的一种脓性管道，约占肛门直肠疾病的25%。（肛周脓肿占肛肠疾病的9%－25%）

  肛瘘一般由内口、瘘管和外口这3部分组成。

  内口

  为原发灶，是感染源的入口，绝大多数在肛管后侧齿线平面的肛隐窝内，其次为前方正中央。少数情况内口可多于1个，位置有的不在肛隐窝而在齿线以上。（内口为原发病灶，是感染的入口，可以不止有一个。）

  外口

  是脓肿溃破或切口所在部位，多在肛门周围皮肤，常不只1个，多数在距肛门5CM以内。（外口是脓肿破溃口，常有多个，一般离肛门5CM以内。）

  如脓肿在原发症灶内口处向肠腔内溃破，则无继发外口。（也可以没有外口，只有内口）

  瘘管

  有直有弯，少数迂曲分支很多。

  肛瘘的治疗

  上海医博肛泰医院引进肛瘘领域微创新技术-肛瘘镜（VAAFT技术），近日来随着该设备的进入，郁汉明主任积极开展业务已成功为2例患者实施手术，取得了喜人效果。

  肛瘘镜VAAFT技术优点

  ①可精确识别瘘管、瘘道或脓肿，可保留括约肌，可解决内口识别难题，达到完全根除肛瘘；

  ②与视频内镜技术相结合，对病灶能实行直视检查，精准定位感染源；

  ③该技术不仅适合治疗复杂肛瘘及其复发症，更可在内镜下治疗藏毛窦等疾病；

  ④大大提高了传统手术的愈合时间久的弊端，恢复时间缩短可三分之二，减小手术创伤，减少了患者痛苦。

  减小手术创伤  减少患者痛苦

  肛瘘镜治疗过程分诊断和手术两个部分：

  第一阶段是诊断过程：通过外口插入肛瘘镜，经灭菌注射用水冲洗瘘道，在镜下清晰显示瘘管走行，直到找到内口位置，并对内口位置进行标记。

  第二阶段是手术阶段：在镜下应用高频电刀处理管壁组织，肛瘘刷清除管道内电凝组织，沿管腔探查，至内口处，切开并电凝内口处，内口的处理有直接缝合、吻合器吻合及直肠粘膜瓣的推移封闭。