英国医学杂志《柳叶刀》
曾刊载了一副描述痛风之痛的漫画
仿佛一个恶魔在撕咬足趾
足趾又红又肿、扭曲变形
一、痛风到底有多痛呢?
痛风被许多人认为是“天下第一痛”。17世纪英国著名的医生托马斯·西德纳姆将痛风描述为:“凌晨两点光景,他在大脚趾的尖锐疼痛中惊醒,起初尚和缓的痛感愈演愈烈,一会儿是韧带的剧烈拉扯撕裂,一会儿是噬咬般的疼痛,一会儿又是压迫感和收缩痉挛。与此同时,患处的感觉如此尖锐切肤,就连被子的重量都变得难以承受,若有人在房间走动发出声响,也会感觉忍无可忍。”
相信有过痛风经历的人都会有这种撕心裂肺的感受。
二、痛风是怎么产生的?
痛风的产生,和高血尿酸有极大的关系,那么尿酸是谁生成的呢,主要两种途径,一是通过摄入富含核蛋白等食物,这种外源性的实际只占人体尿酸总量的20%,另外80%是人体自身核酸的氧化分解生成。
有产生就有排泄,不然生成和排泄失去平衡就会造成血液中的尿酸浓度增高,人体的尿酸从哪儿排出的呢,约有70%是通过肾脏排出,剩下的是通过肠腔分解,80%-85%的患者是肾脏排泄不足引发的痛风。
一旦血液中的尿酸在血液里达到饱和浓度,多余的尿酸就会以一种叫做单钠尿酸盐晶体的形态存在,并沉积在关节滑膜、软骨、肌腱腱膜等组织。
尿酸盐晶体具有白细胞趋化特性,也就是白细胞总是和尿酸盐晶体不对付,发现它就想吞掉它,结果呢,却放出了水解酶,把白细胞自己损伤,刺激产生滑膜血管扩张,导致组织发炎,痛风就开始发作了。
三、常见导致痛风发作的诱因有哪些?
1、饮酒
乙醇导致血尿酸突然升高而诱发痛风发作,无论是白酒还是啤酒还是黄酒还是洋酒都一样。主要机制有三:
乙醇代谢使血乳酸浓度升高,而乳酸抑制肾脏对尿酸的排泄而致血尿酸浓度升高;
乙醇促进嘌呤代谢加速而使血尿酸浓度快速升高;
酒类可提供嘌呤原料,而且饮酒的同时大量摄入高嘌呤食物。
2、爱吃肉和海鲜
一次性摄入大量的高嘌呤食物,比如肝、肾等动物内脏,海鲜、牛羊肉等肉食,可使血尿酸快速升高。
此外,食物的加工方式也影响嘌呤的摄入量,肉汤中嘌呤含量远远大于肉食本身的嘌呤含量,所以,羊杂汤、涮锅汤等汤类是高危食品,痛风患者尽量少食汤类食品。
3、着凉
关节局部温度降低,血液中的尿酸容易在关节析出形成尿酸盐结晶而诱发痛风。醉酒后着凉是痛风发作的最常见诱因。
4、关节损伤
剧烈运动、走路过多等导致下肢关节慢性损伤,关节液中白细胞增多,尿酸刺激白细胞产生炎性细胞因子而导致无菌性炎症发作,诱发痛风。
四、预防痛风的健康生活方式
美味佳肴,烟酒不忌,往往是诱发痛风的最后一根稻草,想要预防痛风发作,我们要做到:少盐低嘌呤、多水多食碱;减少动物脂、多食果蔬杂;七分饱则已、莫要太肥胖;戒烟又戒酒、运动是良言;二便得通畅、精神自饱满;若得气血活、人生一百年。
1、杂食原则
饮食上提倡杂食,低热量,尽量七八分饱则可,不可饥饿或过饱,保持合理的体重;其次,尽量减少富含嘌呤的食物的摄入量,避免动物性脂肪的过多摄入,少食煎、炸等食品,少喝肉汤,避免火锅等美味,多吃碱性食物或者饮料,从而碱化尿液,促进尿酸盐的排泄。
2、酸性食物
主要是肉、鱼类等,但要补充蛋白质,可选择部分鱼类、以白肉代替红肉、尽量选瘦肉、少吃肥肉,因为它们中含有硫、氯、磷等元素,在人体最终代谢成酸性物质。
3、碱性食物
大多数果蔬类是碱性的,含有大量K、Na、钙、镁、锌等离子,在人体内最终代谢成碱性物质。
4、多水原则
多饮水,尤其是碱性水,可以加速体内尿酸盐的排出。建议每天饮水2000ml以上,约4瓶矿泉水,保证每日尿量在2000ml以上。水则以白开水、淡茶水、蔬菜或果类压榨的汁等为佳,少喝碳酸、功能饮料。
5、限酒限盐
饮酒特别是酗酒,是造成血尿酸升高及痛风发作的重要因素,因为嘌呤本身存在于啤酒等酒品中,同时,乙醇也可刺激促进人体内乳酸合成,抑制肾脏排泄尿酸。
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