小儿鞘膜积液怎么办？找重庆科园四路康华医院

小儿鞘膜积液是泌尿外科常见病，中医学称为"水疝"。我国新生儿鞘状突尚未闭合发生率为80%～94%,但随年龄增长可逐渐闭合,而出生后6个月以后闭合的可能性越来越小。长期的慢性鞘膜积液因张力大而对睾丸的血供和温度调节产生不利的影响，严重的可能引起睾丸萎缩，如果积液严重，影响双侧睾丸，很可能影响孩子将来的生育能力。【想快速预约专家？电话预约：023-68617799】

睾丸鞘膜积液分为原发和继发两种。

1. 原发者病因不清，病程缓慢，病理学检查常见鞘膜慢性炎症反应。

2. 继发者则伴有原发疾病，如急性者见于睾丸炎，附睾炎，睾丸扭转，创伤或高热，心衰等全身疾病。慢性者多无明显诱因，有时可见于阴囊慢性损伤或腹股沟区淋巴、静脉切除等局部手术以后，亦可并发于阴囊内某些疾病，如肿瘤、结核、梅毒等。在热带和我国南方丝虫病、血吸虫病也可引起鞘膜积液。婴儿型鞘膜积液与鞘状突未闭及其淋巴系统发育迟缓有关。右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故婴儿型鞘膜积液右侧发生几率较左侧多。根据鞘膜积液所在的部位与鞘状突闭合的情况将其分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合型、交通性鞘膜积液及婴儿型鞘膜积液五种类型。【想了解更多小儿鞘膜积液知识？健康咨询电话：023-68617799】

【治疗】

1.原发病治疗

适用于病程缓慢，积液少、张力小而长期不增长，且无明显症状者。针对原发性疾病的治疗成功后，鞘膜积液往往能自行消退而无需手术。此外，2岁以内患儿的鞘膜积液往往能自行吸收，不需手术。

2. 手术治疗

（1）手术指征：①2岁以下婴儿的鞘膜积液一般可自行吸收，但当积液量大而无明显自行吸收者需手术治疗。②2岁以下婴儿的鞘膜积液，伴有先天性腹股沟痛或者考虑辜丸有病变的可能，早期手术是必要的。③2岁以上的患者有交通性鞘膜积液或较大的睾丸鞘膜积液有临床症状影响生活质量者应予手术治疗。但应排除附睾炎及睾丸扭转等引起的鞘膜积液。

（2）主要手术方式：手术是治疗睾丸鞘膜积液最安全可靠的方法。手术方式有：睾丸鞘膜翻转术、睾丸鞘膜折叠术、鞘膜切除术、交通性鞘膜积液常采用腹股沟斜切口在内环处高位切断及缝扎鞘状突，精索鞘膜积液要将囊肿全部剥离切除。

（3）手术并发症：手术并发症低，主要是出血、感染、水肿，输精管损伤及由于损伤精索动脉所引起的睾丸萎缩、不育等。

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