肝腹水又称肝硬化腹水,是指肝硬化时因肝功能损害和门静脉高压导致的腹腔积液,是肝硬化最常见的并发症之一。在慢性肝病的自然病程中,出现腹水是肝硬化进展至肝功能失代偿期的重要标志。临床症状主要表现为腹部膨隆、腹胀、轻微腹痛,并可出现呼吸困难、恶心、呕吐、食欲不振、饱胀感、下肢浮肿等症状。【体检一般需要多少钱?健康咨询电话:023-68617799】
肝硬化腹水形成是门静脉高压和肝功能受损共同作用的结果,其产生机制主要有以下三个方面:
1、肝功能受损,白蛋白合成下降,血浆胶体渗透压降低,同时门脉高压引起血管床静水压增加,导致血管内液体漏出至组织间隙,形成腹水。
2、门脉高压导致肝脏内肝窦压力升高,淋巴液生成增加,超过胸导管回流速度,淋巴液漏入腹腔。
3、门脉高压,同时扩血管物质分泌增加,导致内脏血管扩张,有效循环血容量降低,激活RAAS及交感神经系统,导致肾血管收缩,GFR降低,水钠潴留。
对于肝腹水患者来说,除了积极的病因治疗、对症治疗等治疗外,饮食治疗也是很重要的。【怎么快速预约医生?电话预约:023-68617799】
1、合理应用蛋白质
肝硬化腹水患者都存在蛋白质缺乏。为促进肝细胞的修复与再生、应增加蛋白质供给,一般应占总热能的15%,特别应保证一定数量优质蛋白,如鸡蛋、牛奶、鱼及动物性蛋白质、豆制品等。蛋白质量按每公斤体重每日1.2~1.5g供给。
2、供给充足的碳水化合物
碳水化合物的充足可减少蛋白质的消耗,减轻肝脏负担;碳水化合物能保持肝细胞内糖元含量,使其用于肝组织的构成和增生,以保护肝脏。
3、要保证各种维生素的供给
维生素C直接参与肝脏代谢,促进肝糖原形成。增加体内维生素C浓度,可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。
4、供给适量的脂肪
脂肪摄入一般可不加限制,因肝腹水病人多有厌油及食欲不振等症状,通常情况下,不会出现脂肪摄入过多的问题。
5、多吃含锌、镁丰富的食物
肝硬化的病人普遍血锌水平较低,尿锌排出量增加,肝细胞内含锌量也降低,当饮酒时,血锌量会继续降低,应严禁饮酒,适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。为了防止镁离子的缺乏,如多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。
6、限制膳食中的盐与钠
当有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食,每日摄入的盐量不超过3g;严重水肿时宜用无盐饮食,钠应限制在500mg左右。禁食含钠较多的食物。其他含钠较高的食品,如海产品、火腿、松花蛋、肉松等也应严格控制。每日进水量应限制在1000~1500ml。
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