广州复大肿瘤医院文卫锋：早期癌症是否要开刀？

　　文卫锋：广州复大肿瘤医院医疗二科——副主任。湖南中医药大学中西医结合专业本科毕业，

　　2001年起在广东省第二人民医院、广州复大肿瘤医院进行临床工作。

　　熟练掌握内科肿瘤(包括肺癌、食管癌、胰腺癌癌、纵隔肿瘤和乳腺癌等)的诊治原则和方法，熟练掌握常见肿瘤的各种治疗方法和技能，专业知识和基础理论扎实，技术水平高，业务能力强，有丰富的临床经验。

　　曾在中山大学附属肿瘤医院ICU进修。具有扎实的医学基础，能够熟练处理肿瘤内科临床常见病、多发病。对危重病人的抢救及治疗积累一定的临床经验，对肿瘤化疗后并发症的处理颇有心得。对淋巴瘤、骨髓瘤有比较深的了解，有数例完全治愈的病例。现在就职于由徐克成总院长领导的广州复大肿瘤医院专家团队之一。对肿瘤化疗后并发症的处理颇有心得。对淋巴瘤、骨髓瘤有比较深的了解，有数例完全治愈的病例。现在就职于由徐克成总院长领导的广州复大肿瘤医院专家团队之一。

　　高先生只有37岁，但是他感觉到生命已经开始倒计时。因为他体内的肿瘤从开刀前的3公分，疯长到10公分。一个巨大的疑问一直盘旋在他脑中：究竟当初的手术值不值得做?上周三，他慕名来到暨南大学附属广州复大肿瘤医院找徐克成教授求教活命良方。

　　疯长的肿瘤

　　高先生是湖北人，和妻子来广东打工多年，两年前添了个儿子，家境虽不富裕但也算幸福和美。去年7月，感觉身体不适的他到医院一检查，晴天霹雳，竟是肝癌!所幸，肿瘤只有约3公分大，尚属早期。很快，他在一家知名三甲医院接受了开刀手术，术后不久就出院回家休养。自觉恢复不错的高先生又开始投入工作，生活似乎慢慢走向正轨。5个月后的一次体检，让他彻底陷入了绝望——肝上长出了10公分的肿瘤。

　　为何短短时间内体内的癌细胞会如洪水般泛滥，呈爆发性增长?高先生百思不得其解。他感到很悲观，急切地问：“徐教授，你看我治疗的意义还大不大?要是不大，我就不治了，我家庭困难，不想拖累家庭。”

　　最新CT显示，高先生的肝右叶有一个大小为10cm*11cm肿瘤

　　手术到底做不做?

　　“对于小肝癌，手术没有错。但已有证据表明，手术如果不彻底，术后残癌会加速发展。”徐教授介绍，我国著名肿瘤专家、中国工程院院士汤钊猷在他所著的《消灭与改造并举》(2011年出版)一书中告诫，手术是“双刃剑”，“姑息性切除可促进残癌的转移”。

　　美国麻省理工学院化学家雷蒙德•弗朗西斯被誉为“对健康和疾病实现突破性认识的少数科学家之一”，他写了《永远不再害怕癌症》一书，认为：

　　01

　　癌症被确诊时，常已有转移。一旦癌细胞已转移，手术即无效。因此，即使是癌症早期，手术也会加速癌转移，转移的肿瘤比原来的更严重;

　　02

　　癌症手术大大减少了癌细胞转移所面临的障碍，使癌细胞顺利地进入血液，附着于血管壁，进而穿透血管壁，在新的合适场所定居下来，形成转移;

　　03

　　手术、麻醉和输血均会抑制免疫系统，尤其降低自然杀伤细胞活性，为癌细胞转移消除了对抗者;

　　04

　　肿瘤生长需要有新生血管供应血液。手术后，人体会生成刺激血管生成的物质，促进创口愈合，但不幸的是，也促进了转移灶内新生血管生成;

　　05

　　手术可增加体内炎症反应，刺激机体产生一种酶，叫还氧化酶-2，这种酶能促进肿瘤内血管新生，提高癌细胞的附着性。

　　徐教授介绍，治疗早期癌症，开刀是目前公认的首选方式。患者的癌细胞发展这么快，可能与多中心的改变有关系。“开刀把主瘤切掉，其他地方的瘤太小，没看到，残瘤加速发展。”他强调，这就是为什么开刀后的康复治疗很重要的原因。患者宜在开刀后1-2周开始做康复治疗，包括免疫治疗、血管介入治疗、中西结合治疗等。

　　换个思路，开刀是否唯一选择?

　　早期癌症，除了手术开刀，还有没有其他的方式?徐教授介绍，冷冻治疗也是不错的选择。

　　Joosten等人在2005年做了一设计严谨的实验研究显示，冷冻一处肿瘤可抑制另一处肿瘤生长。在大鼠两处皮下植入非免疫性鼠结肠肿瘤细胞系(Colon26-B)细胞，一处在鼠腿部，一处在鼠侧腹部，制造实验性移植瘤模型。

　　7天后，对腿部移植瘤予以冷冻或切除，然后观察未治疗的侧腹部肿瘤的生长情况。结果显示，冷冻组侧腹部肿瘤生长明显移抑制，而切除组未产生类似结果。应用裸鼠模型作类似实验，也显示冷冻一处肿瘤可引起第二处肿瘤生长抑制。为了研究冷冻对自发性转移的作用，将具有高度转移特性的MV3细胞系细胞植入裸鼠股部，制造实验性肿瘤，7天后，给予冷冻或手术切除。

　　35天后，处死鼠，观察肺转移情况。在未治疗的对照组7只鼠中，6只出现肺部微转移，切除组10只鼠中8只出现肺转移，而冷冻组11只鼠中仅3只出现肺转移，且冷冻组转移灶明显小于未治疗对照组和切除组。

　　专家介绍

　　徐克成教授：主任医师、博士生导师，广州复大肿瘤医院总院长，国际冷冻治疗学会前主席，国家“白求恩奖章”获得者，中国“时代楷模”，广东省生命之光癌症康复协会会长，第五届中国道德模范提名奖获得者。

　　教授助理联系电话：020--38476021

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